One Health : Une Approche Scientifique Essentielle pour Réinventer notre Vision de la Santé
La pandémie de Covid-19 a révélé l'urgence de repenser notre approche de la santé. Le concept de 'One Health', qui relie la santé humaine, animale et environnementale, a gagné en popularité dans les discours contemporains, bien qu'il soit parfois mal compris ou détourné. Pourtant, lorsqu'il est correctement appliqué, One Health représente une approche éprouvée pour renforcer la prévention sanitaire mondiale.
Les Enjeux Actuels de la Santé Globale
Nous vivons à une époque marquée par des crises sanitaires, environnementales et climatiques multiples : pandémies, résistance antimicrobienne, maladies vectorielles, effondrement de la biodiversité, dégradation des sols, pollution chimique, et crises alimentaires. Ces facteurs nous rappellent à quel point les enjeux de santé humaine, animale et environnementale sont interconnectés.
Les Fondements de l'Approche One Health
Le concept de One Health a été formalisé par les principes de Manhattan lors de la conférence 'One World, One Health' en 2004, organisée par la Wildlife Conservation Society. Ces principes reconnaissent l'interdépendance entre la santé des humains, des animaux et celle des écosystèmes. Ils préconisent une approche intégrée pour prévenir les crises sanitaires, environnementales et sociales.
Une Vision Holistique pour une Gouvernance Durable
Cette vision dépasse la simple gestion des risques sanitaires en appelant à une réévaluation des modes de production, de consommation et de gouvernance. L’enjeu est de préserver durablement les socioécosystèmes et les communautés qui en dépendent.
Les Défis de l'Approche One Health
Malgré l'intérêt croissant suscité par One Health, son utilisation dans la recherche et ses applications demeurent floues et souvent mal comprises. Trop souvent, le concept est réduit à un slogan politique ou à une gestion biomédicale des zoonoses, sans prendre en compte les facteurs écologiques, sociaux et économiques interconnectés.
Initiatives et Progrès dans le Domaine
Depuis plus de vingt ans, diverses initiatives scientifiques se développent pour mettre en œuvre l'approche One Health. Par exemple, au CIRAD, des travaux sur les maladies animales émergentes et les systèmes agricoles tropicaux ont démontré les liens entre santé, biodiversité et usages des territoires. L'objectif est de passer d'une logique de gestion de crises à une approche préventive.
Exemples d'Applications Concrètes
- Guinée : Observation des pratiques agricoles intensives affectant les ressources forestières, favorisant les contacts humains-faune et la transmission de maladies zoonotiques.
- Madagascar : Développement d'une méthode de surveillance intégrée des risques sanitaires, combinant données vétérinaires, humaines et environnementales.
- Gabon : Mise en place d'un système de surveillance communautaire pour détecter rapidement les événements sanitaires suspects, en collaboration avec le CIRMF.
- Asie du Sud-Est : Actions agroécologiques visant à réduire les pressions sur les écosystèmes et à améliorer la résilience des systèmes alimentaires locaux.
Les Obstacles à Surmonter
Malgré ces avancées, de nombreux défis persistent. La fragmentation institutionnelle et le manque de communication entre les secteurs de la santé, de l'agriculture et de l'environnement freinent une gouvernance efficace. De plus, les projets One Health sont souvent financés à court terme et se concentrent uniquement sur les zoonoses, ce qui alimente la confusion autour du concept.
Renforcer la Surveillance et la Prévention
Un accès en temps utile à des données locales et nationales est crucial pour renforcer la surveillance et la prévention des maladies zoonotiques. Il est impératif de disposer d'infrastructures de données solides et de les mobiliser pour développer des outils de modélisation prédictive.
Vers une Collaboration Efficace
Sans une coopération entre les secteurs, le risque d'un 'One Health washing' est élevé. Il existe de nombreux projets qui revendiquent ce concept sans mettre en œuvre des actions réellement intégrées. La clarification des fondements et des modalités d'application de One Health est donc essentielle.
Un Appel à l'Action
L'Atlas One Health est un projet visant à articuler les différentes dimensions de cette approche, incluant la santé humaine, animale, des écosystèmes, ainsi que les dynamiques sociales et territoriales. En intégrant la dimension sociale et de genre, nous pouvons garantir des solutions inclusives et efficaces.
Investir dans la Prévention
Le financement des initiatives One Health doit être considéré comme un investissement stratégique. Les approches préventives, même si elles semblent moins spectaculaires que la gestion des crises, sont largement plus rentables et contribuent à la durabilité, à la biodiversité, et à la sécurité alimentaire.
Conclusion
Anticiper les crises nécessite une réévaluation fondamentale de nos systèmes. Une approche 'One Health' transformative exige un engagement politique durable et une volonté collective d'intégrer les dimensions sociales et écologiques. Ce travail est déjà en cours et sera mis en avant lors du Sommet One Health à Lyon, le 7 avril 2026, sous la présidence française du G7.
Marisa Peyre, Directrice adjointe de l'unité de recherche ASTRE, épidémiologiste, CIRAD
François Roger, Directeur régional Asie du Sud-Est, vétérinaire et épidémiologiste, CIRAD
Article republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons.
