One Health : Une Approche Scientifique Essentielle pour un Avenir Durable
La pandémie de Covid-19 a mis en lumière l'urgence de réévaluer notre approche de la santé. Aujourd'hui, le concept de « One Health », qui relie la santé humaine, animale et environnementale, est devenu central dans les discours, bien qu'il demeure parfois flou et sujet à confusion.
Un Modèle d'Intégration Essentiel
Bien appliqué, One Health représente une stratégie éprouvée pour renforcer la prévention sanitaire mondiale. Ce modèle repose sur la reconnaissance des liens étroits entre les enjeux de santé humaine, animale et environnementale. Les crises telles que les pandémies, la résistance antimicrobienne, et l'effondrement de la biodiversité nous rappellent l'importance de cette interconnexion.
Principes Fondateurs et Évolution
Les bases actuelles de l'approche One Health ont été posées par les principes de Manhattan, formulés en 2004 lors de la conférence « One World, One Health » organisée par la Wildlife Conservation Society. Ces principes appellent à une approche intégrée pour prévenir les crises sanitaires, environnementales et sociales.
Un Besoin de Clarification
Malgré l'intérêt croissant pour One Health, son application en recherche et ses implications restent floues. Trop souvent, ce concept est réduit à un slogan politique ou à une gestion biomédicale des zoonoses, ignorant l'interdépendance des facteurs écologiques, sociaux et économiques qui influencent la santé globale.
Actions Concrètes et Initiatives
Depuis deux décennies, des initiatives scientifiques se développent pour mettre en œuvre l'approche One Health de manière concrète. Par exemple, au Cirad, des recherches sur les maladies animales émergentes et les systèmes agricoles tropicaux ont établi des liens entre santé, biodiversité et utilisation des terres.
- PREZODE : En 2021, une coalition internationale a été créée pour mener des opérations de prévention basées sur cette approche. Son action s'étend à l'Afrique, l'Asie, et l'Amérique latine, visant à détecter précocement les risques sanitaires.
- En Guinée : Les pratiques agricoles intensives ont été identifiées comme favorisant les contacts entre humains et faune, augmentant le risque de transmission de maladies zoonotiques.
- À Madagascar : Des méthodes de surveillance intégrée des risques sanitaires ont été développées, alliant données vétérinaires, humaines et environnementales.
- Au Gabon : Un système de surveillance communautaire a été mis en place pour détecter rapidement des événements sanitaires suspects, en collaboration avec le CIRMF.
- En Asie du Sud-Est : Des actions agroécologiques sont mises en œuvre, visant à réduire les pressions sur les écosystèmes.
Défis à Relever
Bien que ces initiatives soient prometteuses, de nombreux défis subsistent. La fragmentation institutionnelle est un obstacle majeur : les secteurs de la santé, de l'agriculture et de l'environnement communiquent souvent trop peu pour établir une gouvernance efficace.
De plus, la voix des communautés locales est rarement entendue, et les projets One Health sont souvent financés à court terme, limitant ainsi leur portée et leur impact.
Risque de « One Health Washing »
Il existe un risque croissant de « One Health washing », où des projets revendiquent cette approche sans mettre en œuvre des actions réellement intégrées. Cela peut affaiblir la portée scientifique et opérationnelle du concept.
Vers une Meilleure Intégration
Pour éviter ce phénomène, il est crucial de clarifier les fondements et les modalités d'application de One Health. L'Atlas One Health, par exemple, propose une lecture intégrée de cette approche, reliant santé humaine, animale, écosystèmes, agriculture, et dynamiques sociales.
Inclusion et Équité
Un des défis majeurs reste l'intégration de la dimension sociale et de genre. En milieu rural, les femmes jouent un rôle crucial dans l'alimentation et la gestion des ressources, mais elles sont souvent invisibles dans les politiques de santé publique.
Investir dans la Prévention
Le financement des initiatives One Health doit être perçu comme un investissement stratégique. Bien que moins visibles que les réponses aux crises sanitaires, les approches préventives sont plus rentables et génèrent d'importants co-bénéfices.
Conclusion : Une Action Collective Nécessaire
Les actions menées par le Cirad et l'initiative PREZODE montrent que ces démarches améliorent simultanément la santé, les moyens de subsistance et la résilience des territoires. Cependant, la prévention doit être intégrée dans les budgets nationaux pour soutenir des transformations durables. Cela nécessite un engagement politique, une coopération internationale, et une volonté de considérer les dimensions sociales et écologiques dans la gestion des risques.
Ces messages seront discutés lors du Sommet One Health qui se tiendra à Lyon le 7 avril 2026, en présence de la présidence française du G7.
Marisa Peyre, Chef de l'unité de recherche ASTRE, épidémiologiste, Cirad et François Roger, Directeur régional Asie du Sud-Est, vétérinaire et épidémiologiste, Cirad
Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons.
